面談後の特典

※商品や配送地域によってお届けする日程がことなりますのでご了承下さい。（約1ヶ月～2ヶ月半）
※ギフト券等は、メールにてギフトコードをお送りいたします。

お名前

漢字にて入力してください。

カタカナにて入力してください。

性別
生年月日
携帯番号
メールアドレス
ご住所

「郵便番号」はハイフン「-」なしで記載してください。

集合住宅にお住まいの場合、建物名、マンション名も入力してください。

ご職業
法人も相談する
世帯年収
配偶者の有無
配偶者の職業
お子様の有無

お子様が成人している場合は「なし」をご選択ください

お子様の年齢

※お子様が4人以上いらっしゃる場合、第3子までの年齢をお選び下さい。

希望面談場所

保険相談は、家族構成や年収、ライフプラン等、プライバシーに関わることを伺いますので、人が少なく落ち着いて相談できる場所をおすすめします。

※「東京駅」「東京　丸の内」など場所を限定できるように検索してください。
※大まかな検索ですと全国の地域を検索するため重複する可能性がございます。

※面談時のご飲食代は自己負担でお願いしております。

第1希望面談日
第2希望面談日

下記より時間を選択してください。
（複数選択可）
※月曜日・祝日明け火曜日は16時以降のご予約のみとなりますのでご了承ください。
※可能な限り多くのお時間をご指定下さい。

相談内容

◉ 相談のきっかけ(複数選択可)

◉ 相談したい事(複数選択可)

原則、損害保険のみのご相談は受け付けておりません。生命保険とあわせてご相談ください。

◉ 関心がある保障内容(複数選択可)

  • 亡くなったときの保障
    以下から1つ以上選択してください
  • 病気やケガの保障
    以下から1つ以上選択してください
  • 働けなくなった時の保障
    以下から1つ以上選択してください
  • 介護のための保障
    以下から1つ以上選択してください
  • 貯蓄・資産運用
    以下から1つ以上選択してください
  • 全体的に話を聞いてみたい
    以下から1つ以上選択してください
その他要望
注意事項
①下記に該当する方からのお申込みは、サービス提供もしくはキャンペーン対象外となりますので、あらかじめご了承ください。
・無職、休職中の方（主婦・主夫や産前産後休暇・育児休暇の方は除く）
・既往症、入院中、現在治療中、薬を服用中、要検査、入院や手術予定の方（出産による入院・手術を除く）
※疾患の状況等によってはご相談可能な場合もございますので、お問い合せください。
・刺青がある方
・サービスの提供に必要な情報をご提供いただけない方
・既に「LifeR」の提携FPと保険相談を行ったことのある方
・充分なご相談時間（1時間～2時間）をいただけず、無料相談が途中終了してしまった方
・オンライン面談時にお客様のお顔が見える状態でご対応いただけない場合
②LifeRを通じて無料保険相談をご予約いただくお客様への保険募集は、株式会社ソルブグループと提携代理店の2社による共同募集となります。利用規約及び個人情報の取扱いについてご確認の上、ご予約のお手続きをお願いいたします。

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